短骨骨干结核

手足短骨骨干结核较为常见。患者多为10岁以下儿童,成年人和老年人少见,病变也常多发。

病因

由结核杆菌经血循环侵犯短骨骨干而致病。

临床表现

本病发病早期,局部症状多较轻微;随着病程进展,病骨周围组织逐渐肿胀,并出现疼痛及压痛。当侵及关节时,则关节可有肿胀、疼痛及活动受限,并可形成窦道。

检查

由于为短骨干结核,红细胞沉降率常不增快。X线平片表现为骨膜增生及新骨形成,同时髓腔逐渐扩大,骨皮质膨胀变薄,可有死骨形成。但在老年患者新生骨多不明显,有时可出现病理性骨折。一般无需行CT及MRI检查。

诊断

根据病史、临床所见及X线片特点等,本病的诊断多无困难。

治疗

1.非手术疗法

早期可选择非手术疗法,口服异烟肼及局部注射(每周1次,连续3个月)。患肢可用石膏托固定1~3个月,多能治愈。

2.手术疗法

当非手术疗法无效或局部脓肿明显、已有死骨形成时,可在骨表面或深部刮除病灶及死骨。术中操作应小心,切勿伤及肌腱、血管与神经。术后用石膏托固定3~6周,继续用抗结核药物半年至1年。

并发症

有时可并发病理骨折。