足舟骨骨折

足舟骨同楔骨和骰骨一起组成中跗关节,又称之跗横关节,这一关节易因外伤而引起脱位。所以,如足舟骨发生骨折,要警惕合并中跗关节的损伤。

病因

直接暴力、间接暴力及肌肉牵拉暴力均可致伤。

临床表现

1.疼痛及肿胀

足趾伸屈时足部疼痛明显,因该部肌肉组织覆盖少,故而局部肿胀及软组织淤血均较明显。

2.轴向痛

纵向推挤1~3跖骨时,中跗部位剧烈疼痛。

3.功能障碍

足部活动障碍,不能负重。

检查

X线检查:X线片可显示骨折线。如X线上骨折不明显但又高度怀疑骨折时,可考虑行CT检查。

诊断

根据受伤史、临床表现及影像学检查即可做出诊断。

治疗

按不同类型进行处理。

1.无移位骨折

以小腿石膏固定6周左右,未愈合者可适当延长。拆石膏后加强功能锻炼。

2.轻度移位骨折

有移位但可达到满意对位者复位后仍按前法处理。

3.严重移位骨折

包括复位失败,均需开放复位加内固定术,并辅以小腿石膏制动。

(1)舟骨体骨折 复位后可行克氏针交叉固定。

(2)舟骨结节撕脱 骨片较小者,可用10号线连同胫后肌附着处一并缝合,对较大的骨片可用小螺钉或克氏针固定。

(3)舟骨背侧缘撕脱骨折 开放复位后固定困难患者,可将其切除。

4.陈旧损伤

陈旧损伤基本原则与距骨骨折相类同,伴有损伤性关节炎或缺血性坏死者,可酌情行关节融合术。在操作时尽可能地保留距舟关节,而融合舟楔关节。