肘内翻畸形

肘内翻畸形是由于先天或后天因素造成尺骨轴线向内侧偏移,携物角<0°。称为肘内翻。

病因

病因由各种创伤引起肘关节携物角<0°而致病。

临床表现

1.肘部畸形

即在肘关节损伤经治疗后(或未经治疗),出现肘关节伸直位内翻角明显增大,严重者可达15°~35°,此时肘后三角关系改变,外髁与鹰嘴之间的距离加宽。

2.功能障碍

肘关节一般活动可基本正常,但均有不同程度肌力减弱。

检查

X线检查,可确诊,并测量其角度。可从测量中显示肘内翻角度,即肱骨纵轴与尺骨纵轴两线的夹角,正常时肘关节有10°~15°的提携角(即呈外翻状);肘内翻时该角度反而变为内翻状。

诊断

根据外伤史和X线检查即可确诊,并测量其角度。

治疗

消除疼痛,改善功能和矫正畸形是治疗肘内翻的三个目标,其中前两项是主要的。一般认为,对肘内翻角小、肘部疼痛轻微、肘关节功能良好的患者,只给予工作、生活指导即可。对畸形严重、内翻角为30°且疼痛较重、肘关节功能障碍影响日常工作和生活者,方考虑手术治疗。

应用肱骨髁上截骨术矫正肘内翻畸形,恢复外翻角,常可获得消除疼痛和改善功能的目的。

楔形截骨术是常用的方法,三角形骨瓣截骨术和“V”形截骨术技术较复杂,需准确设计和仔细操作。无论何种截骨术,截骨部位均需固定,固定方法可选用外固定或内固定。对于继发肘关节骨关节炎或尺神经炎的肘内翻患者,除行截骨术矫正畸形外,对继发病变也应进行相应的治疗。