椎间盘钙化症

小儿椎间盘钙化症是指儿童的椎间盘内发生钙化现象,并带来一系列的症状和体征,为一种少见病,与中老年人由于椎间盘发生变性所致的颈椎病有所不同,是一个独立的疾病。

小儿椎间盘钙化症好发于6~12岁的儿童,男性多于女性,发病部位以颈椎间盘最为多见,胸椎次之,腰椎最少,一般为单一节段的椎间盘钙化,少数病例也可有两个部位的椎间盘钙化。

病因

椎间盘钙化症的病因还不十分清楚,综合起来可能与以下因素有关:①外伤 外伤可引起椎间盘内出血及血肿形成,继而出现钙化;②感染 原因不明的感染导致椎间盘内的钙盐沉积出现钙化;③椎间盘退行性变 椎间盘退化导致结构上的改变并形成钙化灶,钙化灶可以突向椎体的前方、后方或侧方;④先天因素 因发生椎间盘钙化的儿童常合并有脊柱裂、足部畸形及白内障等先天缺陷,因此,本病可能与先天因素有关;⑤混合因素 椎间盘因受有不同程度的外伤,同时伴有或多或少的退化性改变,最后产生椎间盘内钙盐沉积。

临床表现

1.症状

病变发生在颈部时,感到颈部疼痛及活动不适感,尤以夜晚为重,可伴有全身乏力及活动不便等异常现象,偶有吞咽异物感,胸腰段发病者症状不明显,波及窦椎神经者上述症状明显。少数病例可有低热等全身症状。

2.体征

除部分病例局部有压痛(颈段以颈3及颈4棘突处多见,胸段多发生于上胸段)外一般无其他阳性体征。

检查

1.约半数病例白细胞计数略有增多,血细胞沉降率轻度增快。

2.影像学检查在颈椎或胸腰椎正侧位X线平片上可清晰地显示椎间盘有钙化阴影,以中央区明显,多为单发,半数以上位于颈3~4或上胸椎椎间隙,椎间隙高度多无明显改变,钙化阴影多在数周至数月内消失,酌情行CT或MRI检查。

诊断

影像学主要表现为椎间隙可见钙化影,多数为一个间隙,少数为多个间隙。可发生在脊柱的任何部位,更常见于颈椎,其次为胸椎,几乎不发生于腰椎。钙化影形态不一,可表现为卵圆形、盘状、团块状、碎片状,但无论形态如何,该病变均发生于髓核。椎间隙多数正常、少数变窄,相邻椎体可以变扁或楔形变。脊柱生理弧度可表现失常。一般认为钙化可在数周至数年内消失,胸椎钙化消失较颈椎为慢,无症状的钙化消失较有症状的为慢。症状的消失较钙化的吸收为快,而椎体改变的修复慢于钙化吸收。而儿童特有的软骨板血管能促进钙化的吸收,因此很少残余脊柱畸形。

治疗

1.局部制动

除嘱患者避免剧烈活动外,对发生于颈腰段的病例可用石膏制动3~5周。

2.对症处理

酌情给予止痛剂及口服消炎药物等。