姿态性腰腿痛

发生姿态性腰腿痛的原因很多,如各种下肢先天或后天畸形。常见者有髋关节先天或后天性脱位或强直,一肢短缩或发育畸形,脊柱先天或后天畸形,脊柱结核、骨折、各种先天或后天脊柱侧弯,青年性驼背等。腰椎是富有代偿能力的脊柱部分,所以它的韧带和关节容易受到劳损,引起腰腿痛。

病因

发生姿态性腰腿痛的原因很多,如各种下肢先天或后天畸形。为了获得躯干的平衡,使负重力线不过于超出重心,同时补偿下肢的短缩,腰椎必需经常改变原有的弧度,增加腰椎生理前突或侧弯,来补偿姿态上的缺点。于是患者渐渐感到腰部酸疼,发生慢性劳损性下腰痛,甚而产生腰椎创伤性关节炎。

临床表现

早期感腰部活动时痛,休息后减轻,其后则于休息后开始活动时腰痛加重,必须继续缓慢活动数分钟后,始能减轻。但活动稍久,则腰部疼痛无力不能继续工作。症状加重时,则感腰肌紧张,功能受限,甚而腰部活动困难。因轻度的外伤即可加重原有的下腰痛。

检查

腰椎失去固有的生理弧度,腰椎侧弯、生理前凸增加,椎间隙狭窄,椎体边缘唇样增生,骨质密度增厚,甚而上下骨刺相连,造成脊柱强直。影像学检查有助于诊断。

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。影像学检查有助于诊断。

治疗

预防为主,合并外伤者可按急性外伤性脊椎下腰痛处理。根治办法是矫正下肢短缩或其他畸形,去除造成姿态不良的原因。对不能根治畸形患者,为防止发生姿态不良性下腰痛,最好减少步行。