足球踝

O′Donoghue于1957年首先报道了踝关节胫骨前唇与距骨颈骨赘之间的相互撞击,将其命名为踝关节前部撞击综合征。由于本病常见于足球爱好者,故也称为足球踝。

病因

足球踝多见于运动员或体育爱好者。由于足部反复强力背伸活动,使胫骨远端与距骨之间直接相撞,长期刺激导致软组织瘢痕增生以及骨赘形成。

临床表现

多数有骨性关节炎的临床症状。有的表现为踝关节扭伤后疼痛等症状,迁延不愈,活动后加重,休息后缓解。足球踝的症状以踝关节肿胀、疼痛为主,前方的骨赘可影响踝关节的背伸活动,导致背伸受限及疼痛。

检查

X线检查是诊断足球踝的主要手段。可见胫骨和距骨颈有骨唇和骨赘形成,距骨后突增生延长,两踝变尖,有时可见游离体影,踝关节间隙变狭窄等。

诊断

1.病史

患者多为体育爱好者或活动量较大者,常行踝关节反复背伸动作,有的有踝关节扭伤病史。

2.查体

踝关节肿痛,踝关节背伸受限,且背伸时在关节线前方胫骨远端与距骨颈背侧有明确的撞击痛。

3.X线检查

可见胫骨远端骨赘形成。Scranton根据骨赘大小和踝关节受累程度,提出以下分型:Ⅰ型:滑膜撞击,X线片显示有炎性反应,骨赘小于3mm;Ⅱ型:骨软骨反应性骨赘大于3mm;Ⅲ型:严重的外生骨赘,可伴或不伴有碎裂,距骨上可见继发性骨赘;Ⅳ型:胫距关节发生骨性关节炎改变。

治疗

早期可以采用保守治疗,包括理疗、消炎止痛药物、休息及减少活动。保守治疗无效的患者可以考虑关节镜下清理手术。手术目的在于去除影响关节活动的骨性或软组织阻挡、解除关节内绞锁,以及清除关节内致痛因子,尤其是关节软骨磨损后的碎屑和微结晶、软骨降解微粒、大分子成分、炎性因子和疼痛物质,以缓解疼痛症状。

预防

调整运动方案,避免超负荷的运动。运动时配戴合适的护具,以限制踝关节过度活动。行增强踝关节稳定性的下肢肌肉力量练习及平衡能力与本体感觉练习,以增强踝关节的稳定性与灵敏度,降低踝关节扭伤的发生率。一旦发生踝扭伤后积极规范治疗,避免遗留踝关节不稳等问题。