腰腿痛

腰腿痛是以腰部和腿部疼痛为主要症状的病症,腰腿痛不是一种病,而是一组症候群,可由多种原因引起。腰痛为多发病,常与腿痛同时存在,在体力劳动者中发生率较高,如搬运工、井下矿工、木工和汽车司机等。值得注意的是,从事机关工作、长期伏案工作的人员中,腰腿痛也是常见病。

病因

常见病因如下:

1.退行性变

腰部长时间承受种种负荷,使椎间关节、椎间盘发生退行性改变。椎间关节与椎间盘的退变又导致骨质增生、腰椎变形、椎间盘突出、椎管狭窄等,其周围软组织亦发生相应的病理改变,引起严重的腰腿痛。

2.慢性劳损

长时间的固定体位,搬抬重物用力不当,工作强度过大或运动量过大等,导致腰部肌肉、筋膜、韧带损伤。这些急、慢性损伤,使肌肉纤维痉挛、变性,韧带的撕裂和瘀血的机化粘连。

3.先天发育异常

如先天性脊椎裂、脊柱侧凸畸形、椎体先天性形变和融合、腰椎骶化和骶椎腰化等结构异常而引起腰腿痛。

4.外伤或手术后遗症

腰部严重外伤或腰部手术后,局部结构的损伤,影响脊柱内稳定,引起腰腿痛。

检查

1.腰椎管内病变 X线平片表现椎间盘变窄,椎体后缘磨角、增生变尖、关节面硬化、后纵韧带钙化、假性滑移。椎体间序列变化,腰脊柱凸向病侧。CT和MRI缩减椎间盘突出、脱出、椎管狭窄、黄韧带肥厚、椎体滑移、血管畸形。

2.腰椎管外病变 X线平片表现椎间盘退行性改变与临床疼痛征象不符。CT和MRI所见椎间盘膨出或突出,小关节肥大增生。

治疗

1.保守治疗腰腿痛保守治疗包括药物治疗、卧床休息、物理治疗如各种电疗、磁疗、光疗、牵引、热疗、运动疗法、熏蒸等。其优点是安全、无痛苦,缺点是疗程相对较长。如病因判断准确,治疗方法选择得当,大部分患者可达到临床痊愈。

2.手术治疗部分疾病必须采用手术治疗方能去除疼痛,如骨性椎管狭窄、椎间盘脱垂并游离、肿瘤等。手术疗法具有疗效可靠、治疗彻底、疗程短等特点,但损伤相对较大。