先天性盘状半月板

先天性盘状半月板是一种先天性畸形,指膝关节正常的半月板被纤维软骨组织的盘状半月板所替代,表现为膝关节的半月板呈盘形肥大,是儿童膝关节的常见先天性畸形,单侧发病多见,又以外侧最多见,发病无性别差异,无家族遗传性。

病因

发病机制尚不明确。可能是在胎儿发育时期,外侧半月板后角没有附着点,通过板股韧带连接股骨内髁和外侧半月板的后侧部分,从而使机体在伸直膝关节时半月板由于受韧带的牵引向后内侧移位,到达股骨髁间,而伸直时又回复到外侧,如此反复摩擦、受压,使半月板增生、肥厚,形成了纤维软骨的盘状半月板。

临床表现

在婴幼儿时期,一般无明显的临床症状。随着年龄的增大,儿童活动量的增多,可以出现患侧膝关节弹响或者剧烈运动时出现疼痛、关节肿胀、跛行,关节稳定性差,严重者,关节活动受限。另外,当膝关节由于外伤出现盘状半月板撕裂时,可出现明显的肿胀、关节腔淤血。少数情况用力过伸膝关节时,关节外侧疼痛明显、关节交锁及关节渗出往往提示有半月板撕裂。

检查

1.X线检查

多无阳性结果,部分病例有外侧关节间隙稍增宽。

2.MRI检查

半月板增大、增厚、增宽,前后角相连呈蝴蝶样改变,后角明显增厚等。

3.B超检查

可见盘状半月板边缘与中央均匀增厚,无凹陷,呈圆形,厚度大于5mm。

诊断

根据临床表现及影像学检查结果即可诊断。

治疗

1.一般治疗

对于无症状的盘状半月板,无需限制活动,仅需定期复查,同时行健康教育,对膝关节进行保护,避免外伤性盘状半月板撕裂。

2.手术治疗

对于症状明显、反复发作或者外伤性的半月板撕裂,出现了膝关节肿胀有渗出,关节功能受限,多采取手术治疗,且治疗效果一般较好。手术全部或部分切除半月板以防止其对关节软骨造成损伤。目前多采取关节镜下半月板切除,可以部分、次全切或全切,也可去除撕裂的部分。注意术后2~3周开始关节功能锻炼。