先天性桡骨小头脱位

由于桡骨小头发育不全或前、后脱位,正常部位的桡骨小头可见一局部凹陷。先天性桡骨头脱位较罕见,当桡骨头脱位时间较长,又没有尺骨骨折的证据,而桡骨头比正常者小和形态异常,应当怀疑此病。

病因

发病原因仍不清楚。桡骨小头脱位方向可向前、向后或向外。

临床表现

本病主要表现为双侧肘部不对称,有时伸或屈肘关节时出现弹响或活动受限。尺骨弯曲方向与脱位类型有关,如桡骨小头前脱位,尺骨则向前方凸起;桡骨小头后脱位时,尺骨则向后凸出;外侧脱位时尺骨则向外侧凸出。当桡骨小头前脱位时,肘关节屈曲范围变小,肘窝处可扪及脱位的桡骨小头,当桡骨小头后脱位时肘关节不能完全伸直,肘后方可扪及突起的桡骨小头。X线片显示,肘关节侧位片上桡骨干纵轴线与肱骨头不发生交叉,桡骨头呈圆顶形,桡骨颈与肱骨小头形成关节,接触部位可发生压迹。

检查

X线片显示桡骨小头脱位。

诊断

无外伤史,肘部可扪及脱位的桡骨小头,X线片显示桡骨小头脱位,诊断可确定。

治疗

先天性桡骨头脱位不能用闭合或手术使其复位,因为软组织已有适应证的改变,而且尺骨与肱骨间已失去正常的关节面。所以,切开复位和环状韧带重建在儿童期不宜采用。前臂旋转受限常是引起功能损害的原因,对儿童作增强运动的理疗是惟一的治疗方法。

如果疼痛一直持续到成年,桡骨的头、颈部可切除。桡骨头切除需等生长停止后才能进行。Compbell、Water和Emans报告6例(8个肘)年龄介于10~15.5岁者作桡骨头切除后,取得了很好的结果,与以往报告的资料相比,桡骨头切除可增加活动范围和减轻肘部疼痛。