无菌性肋软骨炎

无菌性肋软骨炎是一种非特异性、非化脓性肋软骨炎性病变,临床上较多见。主要临床表现为肋软骨局限性疼痛。如果疼痛区肿胀,则被称为Tietze病。1921年Tietze首先报道此病,故称为Tietze病。

病因

本病病因不明,可能与以下因素有关:

1.多数患者发病前有上呼吸道感染史,有学者认为可能与病毒感染有关。

2.可能与胸肋关节韧带慢性劳损有关。

3.可能与内分泌异常引起肋软骨营养障碍有关,因此也称本病为营养障碍性肋软骨萎缩症。

4.肋软骨的组织学检查正常,只是发育较粗大,有人也称作肋软骨增生症。

临床表现

无菌性肋软骨炎多见于青年人,女性多发。发病前多有呼吸道感染史,病变多侵袭单根肋软骨,受累的肋软骨肿大隆起,局部压痛明显,但无细菌感染时的表皮红热征。偶见多根及双侧受累,发生部位多在胸骨旁的2~4肋软骨,以第2肋软骨最常见。诉局部疼痛,活动加剧,持续时间长短不一,3~4周后可自行消失。但常反复发作,迁延数月甚至几年。轻者仅感轻度胸闷不影响正常工作,严重时肩臂俱动,甚或牵及半身。

检查

X线检查无异常改变,但可用于排除肋软骨恶性肿瘤及其他病变。

诊断

青年女性,近期有呼吸道感染史,胸骨旁的2~4肋软骨肿大隆起,局部压痛,X线检查无异常改变,诊断不难。

治疗

一般采用对症治疗,应用阿司匹林或其他非甾体类镇痛消炎药,无效时可考虑局部封闭治疗,但全身应慎重使用肾上腺皮质激素类药。其他治疗包括理疗、热敷、放射治疗,抗生素、理疗、针灸等治疗效果不明显。少数非手术治疗无效的伴有肋软骨肿大明显而症状较多者、恶性病变不能排除者,应切除病变的肋软骨。