尾骨骨折与脱位

尾部骨折与脱位较骶骨骨折明显多见,尤以女性为多,常见于生活及运动意外时。疼痛程度一般多可忍受,并伴有明显的直接或间接压痛,严重者可影响大便排泄。患者常因尾部疼痛而不喜欢坐姿,甚至拒坐,愿侧身卧床休息。

病因

当跌倒坐地时,地面硬物直接撞击所致。

临床表现

1.局部淤血

伤后早期多不明显,仅见于暴力直接作用于局部者;但伤后数天反而清楚可见。

2.肛门指诊

除直接压痛外,触及尾椎末端时,可出现剧烈的间接压痛及张力性疼痛,此对诊断帮助较大,尤其是伤后早期,并以此判定是否为新鲜骨折。

检查

正、侧位均需拍片,以判定损伤的情况及程度。X线片有畸形、变位而无临床症状者,多系先天畸形或陈旧性损伤,一般勿需诊断。

诊断

根据临床表现及相关检查做出诊断。

治疗

1.非手术疗法

(1)急性期 卧床休息3~5天后逐渐下床活动,坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者,在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位(采取上下滑动、加压,以使远折端还纳原位),3天后再重复1次。由于肛周肛提肌的牵拉作用常难以获得理想复位。

(2)慢性期 可行理疗、坐浴等疗法,并注意局部勿多受压。病重者可行骶管封闭疗法每周1次,3~4次为一疗程。对症状顽固者,可酌情行尾骨切除术。

2.手术疗法

主要为尾骨切除术。