退变性骶髂关节炎

在正常情况下,骶髂关节具有稳定的耳状关节面,在其周围又有坚强的韧带保护,一般外力不易致其发生损伤。但随着人体的成熟与老化,在躯体处于不良位置或肌肉处于不平衡的情况下,则易引起或加速骶髂关节的劳损。因此,在中老年人,由于韧带的松弛、关节面的错位,骶髂关节更易发生退变,尤其是在多产的中老年妇女。

病因

在正常情况下,骶髂关节的关节面覆以透明软骨,有滑膜关节间隙及滑液,活动相对较小。髂骨关节软骨面的厚度仅为骶骨关节软骨面的1/3,较小的损伤即可引起骶髂关节炎。

临床表现

本病多见于中老年,尤以女性为多,主要表现为骶髂关节局部的疼痛及压痛,并随着神经末梢的分布而向股骨外侧及大腿上1/3方向传导。双足站立时,由于健肢负重,患侧可呈松弛状态,表现为屈曲姿势。步行时由于患侧骶髂部疼痛而使臀部呈下垂状,且有跛行。坐位时,其疼痛程度及下肢受限程度比站立时为轻。

检查

X线片上主要显示退变特征,视病程不同而出现退行变的各期表现,以增生及骨刺为主。

诊断

本病的诊断多无困难,主要依据以下要点:

1.病史

中年后发病,以骶髂部疼痛为主;呈双侧性;患者可有轻重不一的外伤史。

2.临床表现

以中老年高发,女性尤为多见。局部可有明显的压痛与叩痛。

3.影像学检查

主要是在X线平片上显示退变特征,视病程不同而出现退行性变的各期表现,以增生及骨刺为主。

治疗

1.一般治疗

可以通过卧床休息、穿弹性紧身三角裤、服消炎止痛药物、理疗、封闭等对症治疗,绝大多数可缓解。对个别严重的病例可考虑进行骶髂关节融合术,一般经非手术治疗,症状多能缓解,无需手术。

2.手术治疗

对个别严重病例可行骶髂关节融合术。

并发症

退行性变过程可促使骶髂关节出现骨性关节炎改变,严重者可骨化强直。