手指类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是危害健康致残严重的疾病,真正患类风湿性关节炎并不常见,远远少于骨性关节炎。只是人们普遍误认为大部分关节疼是风湿症而已。

2009年美国风湿病学会和欧洲风湿病防治联合会提出新的类风湿性关节炎的诊断标准得到认可。

病因

类风湿性关节炎又称类风湿(RA),是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。

临床表现

与老年骨性关节炎不同的是,类风湿性关节炎多起病于中年,症状反复发作,发作持续时间较长,疼痛肿胀功能障碍较重,侵犯近侧指间关节,掌指关节,腕关节更多见,常呈对称分布,即两侧手关节同时有肿疼,晨僵重,持续时间长。患病久远的手指关节可有明显变形。

检查

X线早期可见骨质疏松,骨纹理不清,随病变进展可见关节间隙变窄,软骨下骨侵袭,关节周围软组织肿胀,晚期常有关节半脱位。

诊断

2009年美国风湿病学会和欧洲风湿病防治联合会提出新的类风湿性关节炎的诊断标准得到认可。诊断需根据患者的受累关节数量,部位,症状持续时间以及化验进行计分,超过6分才能视作类风湿性关节炎:

受累关节数 (0-5)

1 中大关节(0)

2-10 中大关节(1)

1-3 小关节(2)

4-10 小关节(3)

>10 至少一个为小关节(5)

血清学抗体检测 (0-3)

类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体阴性(0)

类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体滴度阳性(2)

类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体高滴度阳性(3)

滑膜炎持续时间 (0-1)

<6周(0)

6周(1)

急性期反应物 (0-1)

C-反应蛋白或血沉均正常(0)

C-反应蛋白或血沉增高(1)

从上述诊断标准来看,手指关节是类风湿性关节炎诊断依据分数最高的部位,换句话说,手指关节是类风湿性关节炎的好发部位。

治疗

类风湿性关节炎的治疗较为困难,在急性发作期应休息,受累关节制动。药物治疗尚不能针对病因根治。常用药物有:

1.非甾体消炎药:减轻关节及关节周围炎症,缓解疼痛,消除炎症肿胀。

2.症状缓解药:如甲氨蝶呤,柳氮磺吡啶。

3.使用生物制剂及免疫净化疗法功效有待进一步证实。