松弛性跖痛症

足底跖痛症是指前足底跖骨头或跖骨干疼痛,按其病因可分为松弛性跖痛症和压迫性跖痛症。多在先天性第1跖骨畸形基础上发生,如第1跖骨过短、内翻或异常频繁活动等,因第1跖骨不能有效负重,而需第2或第3跖骨替代。正常情况下,骨间肌收缩使跖骨头相互靠拢,若因体重增加、长途行走、剧烈运动、病后足软弱等因素,导致骨间肌萎缩虚弱,使跖骨头间稳定性下降,致足横弓下塌,跖骨头间横韧带松弛,则发生疼痛。

病因

由于先天性第1跖骨过短,不能有效负重,而需第2或3跖骨替代而致病。

临床表现

疼痛位于跖骨头跖面横韧带上,呈持续性灼痛,行走时加剧,可影响至小腿。跖骨头的跖侧及背侧均有压痛,跖面有胼胝,前足宽阔,骨间肌萎缩,呈现爪状趾。

检查

X线平片可见第1、第2两跖骨及两楔状骨间隙增宽;第2、第3两跖骨粗壮肥大,密度增加;第1跖骨短缩、内翻等畸形。一般勿需行CT及MRI检查。

诊断

有典型临床表现,X线显示第1、2跖骨及两楔状骨间隙增宽即可诊断。

治疗

1.治疗目的

矫正畸形,恢复和维持前足的横弓,避免跖骨头横韧带继续受压。

2.治疗方法

(1)保守治疗 穿前足宽、有合适的后跟、鞋底较硬的鞋,可避免或减少跖骨头负重等。

(2)手术治疗 常用的方法有:①跖骨头悬吊术;②跖骨截骨术。