桡骨小头骨骺分离

桡骨小头骨骺分离多因跌倒时肩关节外展,肘关节伸直并外翻,桡骨小头撞击肱骨小头引起,常见于儿童肘部关节损伤。

病因

桡骨小头骨骺分离多因跌倒时肩关节外展,肘关节伸直并外翻,桡骨小头撞击肱骨小头引起的,其损伤机制与桡骨头骨折相似。多属Salter-HarrisⅡ型和Ⅰ型损伤。

临床表现

本病主要发生在肘部受伤后,表现为肘外侧肿胀、疼痛、压缩及功能障碍。对于这类患者,均应进行X线检查。

检查

本病的辅助检查主要是X线检查,同时有以下三点需注意:

1.桡骨远端骨骺分离多向背侧或掌侧移位,X线正位片多见不到骨骺分离,只有侧位片才能看到。对此,摄片时首先应摆正患儿体位,其次可加照不同角度的体位片。

2.轻微的骨骺分离,骨骺移位不明显,此时X线片上只见轻微皮质皱起、成角。对此应仔细读片,以防止漏诊。

3.干骺端如发现有异常高密度影时,应加照健侧腕关节片进行对比,如健侧无此改变,即可诊断骨骺分离;并建议患儿定期复查,如有骨痂形成,则可明确诊断。

诊断

根据临床表现、检查可进行诊断。

治疗

1.手法复位

多数病例效果良好,伸肘旋前、内翻肘关节,按压桡骨小头可复位,复位后屈时90°石膏外固定3周。

2.撬拨复位

适用于手法复位无效的歪戴帽压缩骨折且分离者。

3.开放复位

适用于上述方法复位不满意者。一般复位后不需钢针固定,仅陈旧性骨折复位后用克氏针内固定,以免术后移位。

骨骺融合前的桡骨小头骨骺分离不宜切除桡骨小头,否则可明显影响前臂发育。