青年驼背

青年驼背症,又称休门氏病,是一种常见于青少年胸椎或胸腰椎的僵硬型脊柱后凸畸形性疾病。由于胸椎椎体骨骺发育不良或骨骺炎所导致。好发于过早进行体力劳动的少年,部分患者有家族史,男性多于女性,随青春期生长发育的加快而逐渐出现典型的临床表现。

病因

本病由于遗传因素、骨营养不良,加之过早过度负重,反复轻微外伤,使椎体上、下面的骺板或椎间软骨缺血,并继发性再生和修复。受累椎体椎间软骨变薄、碎裂,椎间盘的髓核疝入椎体内,形成Schmorl结节。椎体后方骨生长仍正常进行,使椎体形成前狭后宽或梯形样畸形。

临床表现

患者自幼年开始即缓慢发病,表现为胸背部不适及疼痛,然后,胸背痛逐渐减轻,但出现驼背。

脊椎活动前屈受限,病椎棘突有压痛,胸背伸肌紧张,胸椎中段多椎体脊椎骨骺炎,形成楔形,增加胸椎后凸,成为圆背。晚期椎体变扁,椎体后缘骨赘增生,引起椎管狭窄及脊髓受压,可导致下肢痉挛性瘫痪,但很少见。

由于本病在青少年期开始,患者出现胸或胸腰段驼背,家人常认为是由不良姿势所引起,以致成为延误诊断和治疗的常见原因。

检查

1.一般检查

可见本病相关临床症状。

2.X线检查

主要从侧位像观察,脊柱呈弧形后凸,多椎体前窄后宽,前缘骨骺致密,不规则,有时上下骨骺前部长合一起。晚期椎体呈退行性改变。

诊断

1.问病史及家族史,患者可自幼年开始缓慢发病,以胸背部不适及疼痛为主,部分患者有家族史。

2.本病的典型症状为脊椎活动前屈受限,病椎棘突有压痛,胸背伸肌紧张、胸椎后凸,成为圆背。

3.X线检查可见脊柱呈弧形后凸,多椎体前窄后宽,前缘骨骺致密,不规则。

了解病史及家族史,根据临床表现、X线检查结果即可诊断为本病。

治疗

1.一般治疗

(1)随访观察、科普教育,对脊柱后凸小于50度的青少年需定期随访,包括X线摄片,直到骨骼发育成熟。在此期间应予以科普知识普及,使家长及患儿了解本病,注意预防畸形及配合治疗。

(2)可通过对背肌、腹肌、肩带肌的加强操练,可增强脊柱的稳定性,有助于维持脊柱姿势,减轻疼痛。

(3)姿势训练对本病的矫正具有一定作用;但姿势训练与支具治疗相结合可以使脊柱柔韧,矫正腰椎过度前凸,增强脊柱的伸肌,此法适用于腰椎后凸小于75度者。

2.手术治疗

严重者可以采取后凸畸形矫正术