半月板钙化

半月板钙化是指半月板软骨中有钙盐沉积,使其变硬、变脆,失去弹性,而产生膝盖肿胀、疼痛等一系列症状,与半月板损伤和膝关节退行性变有关。本病多见于中老年人,偶见于青少年。损伤后发生的半月板钙化以外侧多见,退行性变引起的半月板钙化,内、外侧均可发生。

病因

1.半月板损伤后经数年发生变性、钙化。

2.老年退行性膝关节常在下列疾病之后继发半月板钙化,如创伤、慢性感染、痛风石及血色沉着病等。

3.焦磷酸盐关节痛:二羟焦磷酸钙结晶沉着于关节内软骨,引起半月板钙化。

4.肢端肥大症患者亦可出现半月板钙化。

临床表现

1.本病多见于较年长的患者,青少年罕见。

2.多数患者有膝部外伤史,患膝可合并有半月板的其他疾患或损害。

3.早期患膝肿胀、积液,浮髌征阳性,积液吸收后,关节功能逐渐恢复,或遗留关节酸痛,或关节弹响。

4.疼痛:有轻微的关节酸痛,或伴有关节弹响。

5.半月板急性损伤后6月后,可出现反复发作的膝关节滑膜炎,导致创伤性关节炎的发生。

6.钙化的半月板失去弹性,膝关节不稳,关节呈半屈曲或强直,关节功能受限或完全丧失。

检查

1.X线检查:膝关节平片即可见半月板密度增高,厚度变薄,关节间隙相对较宽,但半月板钙化的密度内外侧不对称。

2.膝关节镜检查。

3.浮髌试验。

诊断

根据临床症状及检查结果可诊断。

治疗

1.一般治疗

早期应适当休息,避免剧烈活动,也不宜作强力手法治疗。

2.药物治疗

可内服消炎镇痛药物缓解症状。

3.理疗

红外线照射、超短波、药物离子导入。

4.手术治疗

半月板钙化明显,病程短,胫股关节面尚完好,可行手术切除钙化的半月板。若伴有创伤性关节炎应行关节融合术或人工膝关节置换术。

5.中药治疗

早期损伤宜活血化瘀、消肿镇痛,以桃红四物汤或舒筋活血汤加减,后期宜活血祛瘀、温经通络,内服补肾壮筋汤加减,外用中药熏洗。

预防

积极治疗原发病,避免关节损伤,发现相关症状及时检查、治疗。