慢性滑膜炎

慢性滑膜炎是一种持续性、非特异性滑膜增生性疾病。一般单关节发病,很少累及骨和软骨。

病因

发病机制不甚清楚,病变似乎与其他部位感染有关。如二战时发现,单膝或双膝滑膜炎在急性淋球菌性尿道炎发病三周后出现;慢性滑膜炎可发生于化脓性关节炎经青霉素治疗而消退之后,也可发生于关节急性创伤数年之后。

临床表现

关节肿胀持续不退,活动增多时加重,休息后减轻。久病者,可扪及到关节囊肥厚感。

检查

骨科检查见膝关节屈伸活动受限,下蹲困难并伴有疼痛,关节周围可有局限性压疼点,浮髌试验阳性。

诊断

对关节积液多者或反复出现积液者,可做关节积液检查,能反应出滑膜炎的性质及其严重性。关节液检查可以除外假性痛风,关节液细胞学检查可以除外色素绒毛结节性滑膜炎,故关节穿刺和滑液检查,对关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断,均有重要参考价值。

治疗

慢性滑膜炎应首先采用非手术治疗。如无效,应取滑膜活检。滑膜切除能够缓解症状,一般采用切开或关节镜下滑膜切除术。