Morton跖头痛

Morton跖头痛规范名称应该为跖间神经瘤,又称跖骨间神经瘤、Morton神经痛、局限性指间神经炎等,为任何趾总神经受到刺激或压迫等原因,而引发疼痛等症状的症候群。神经瘤并不是一个真正的肿瘤,但由于神经受压后外观膨大,看似肿瘤而得名。

本病是一种非肿瘤性、局灶性的退变性病变,通常累及足趾神经,表现为受累神经的纤维化和水肿,引起足底发作性疼痛。本病是由于长期反复性的神经损伤,以及血管和血管周纤维化引起的缺血所造成。与创伤性神经瘤不同的是,本病主要表现为神经纤维的一些退行性改变,包括神经外膜和神经束膜的纤维化,神经周围组织及神经内血管壁的玻璃样变性,而轴突和施万细胞成分少。更换鞋码不配的高跟鞋或注射激素、麻醉药可缓解症状,必要时将病变切除。

病因

本病是由于长期反复性的神经损伤,以及血管和血管周纤维化引起的缺血所造成。

临床表现

跖间神经瘤最常见和最早的症状是局部疼痛,并在行走时加重,早期休息、脱去鞋袜和按摩受累部位可缓解症状。

检查

1.诊断性局部封闭

用0.5%利多卡因1ml注射至受累的趾间隙,如疼痛消失则为阳性。

2.X线检查

可发现足部骨质改变,如第1跖骨缩短,第2跖骨颈疲劳骨折等。

诊断

依据病史,临床表现及局部诊断性封闭,即可成立诊断,X线检查可除外骨质改变。

治疗

1.非手术治疗

更换鞋码不配的高跟鞋或注射激素、麻醉药可缓解症状等。非手术治疗失败时可手术治疗。

2.跖间神经瘤切除术

足背切口入路神经瘤切除术:在足背沿神经瘤所在的跖骨间隙做纵向切口,从趾蹼开始,向后延伸,长约3cm。

3.神经松解术

近年来由于切断术后可并发断端神经瘤,故提出神经松解法,如切断跖间横韧带,以松解卡压的神经。