类风湿性颞下颌关节炎

类风湿性颞下颌关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,常发生于20~30岁,女性多见。如在儿童期患病,可严重影响下颌骨的发育,需要尽早治疗。

病因

为自身免疫性疾病,大部分患者发病前或疾病复发前有受凉、受潮史,可继发于鼻旁窦炎、慢性胆囊炎、扁桃体炎、咽喉炎、龋齿等感染性疾病。

临床表现

一侧或双侧关节局部软组织肿胀,关节活动度减低、僵硬、深部钝痛,关节区有压痛和关节杂音,张口困难,多有全身类风湿关节炎同时存在,病程较长,可反复发作,有时症状可缓解。不发病时,关节无疼痛,下颌运动正常。

检查

(1)类风湿因子试验呈阳性。

(2)实验室检查可见血沉增快、血清白蛋白降低、球蛋白增高等。

(3)有其他关节类风湿性关节炎病史。

(4)X线片可见关节间隙变窄,髁状突骨质疏松并有破坏,关节窝骨面也可有破损,晚期可发生关节强直。

诊断

根据临床表现及类风湿因子试验、影像学检查结果即可诊断。

治疗

1.药物治疗

口服解热镇痛药及非甾体抗炎镇痛药如保泰松片,还可口服吲哚美辛片和布洛芬缓释胶囊。

2.物理治疗

局部红外线照射、水杨酸钠离子导入等。

3.手术治疗

已发生关节强直的患者,在病变静止期可行髁状突高位切除或关节高位成形术。

预防

1.加强锻炼,增强身体抵抗力。经常参加体育锻炼或生产劳动,如保健体操、太极拳、做广播体操、散步等。

2.注意劳逸结合,活动与休息要适度。

3.预防感染和控制体内的感染病灶。

4.保持精神愉快,遇事注意不可过于激动或长期闷闷不乐。要善于节制不良情绪,积极工作,心胸开阔,努力学习,生活愉快,进而使身体健康。

5.避免受风、受潮、受寒,关节处要注意保暖,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季不要贪凉、空调不能直吹、不要暴饮冷饮等,秋冬季节要防止受风寒侵袭,注意保暖是最重要的。