肋锁综合征

锁骨与第一肋骨之间的间隙较小,在解剖上是一个弱点,其间有通至上肢的神经血管束。如果锁骨或者第一肋骨有形态上的异常改变,会使锁肋间隙进一步变小,压迫其间的神经血管束所产生的症状,称为肋锁综合征。

病因

其病因包括以下四个方面:①第一肋骨畸形,正常的第一肋骨向前向下,但在变异的情况下第一肋骨呈水平位或者较高,会压迫其上的神经血管束;②颈胸段的脊柱侧弯或先天性的半椎体畸形,可以使胸廓上口扭转,第一肋骨向上;③锁骨与第一肋骨骨折,愈合后出现大量骨痂或错位愈合、肋锁间隙减小,甚至锁骨粉碎性骨折折片错位刺伤神经或血管;④锁骨下肌肥大,压迫神经血管。

临床表现

发病可以是缓慢的,也可以急性发作。

1.神经受压

颈肩部疼痛与不适感,同侧上肢有放射性麻木、麻刺感,特别表现在前臂和手的内侧。

2.血管受压

手感间歇性疼痛、肿胀、发凉,皮肤干燥、发绀,桡动脉搏动减低。

检查时将患者的肩关节向后推,并使病人颈部过伸,则可使麻木及麻刺感加重,也可使上胸部与上肢的静脉回流受阻,致该处的静脉充胀,有时桡动脉因受压脉搏变弱或消失。屈颈与上肢放低可使症状缓解,本病很少发生运动方面的障碍。

检查

特殊实验包括Wright试验、Mosleg试验、Edson试验及Adson试验。另外还可进行肌电图和体感诱发电位检查。必要时需进行X线检查,以明确压迫的位置。

诊断

本病根据临床表现、X线检查即可诊断。

治疗

保守治疗同前斜角肌症候群,如果保守治疗无效且症状严重者则需行手术治疗,其手术方法为经腋窝第一肋骨切除术。