颅骨骨瘤

颅骨骨瘤(osteoma of skull)是一种常见的良性肿瘤,多隆突于骨面。由于颅穹窿部为膜性成骨,颅底部为软骨内成骨,故颅穹窿部的骨瘤较颅底部多见,尤其是额骨和顶骨。

病因

颅骨骨瘤的病因仍不十分清楚,多数为自然生长,部分与外伤有关。瘤体大多数起源于颅骨外板,生长缓慢,有时可自行停止生长。

临床表现

1.好发于20~30岁的青壮年,病程较长,男女无差异。

2.多以无意发现的无痛性颅骨肿物或伴有轻微不适居多,主要症状为局部肿块、头痛、局部疼痛、头晕和眼球突出。

3.多累及颅骨外板,可出现局部隆起的肿块、质硬、与头皮无粘连、表面光滑、边界较清、不活动、偶有压痛,局部头皮无红肿,多无不适感。

4.板障型多膨胀性生长,边界不清,颅骨广泛隆起。

5.内板型较大者可引起高颅压症状和局限性神经系统功能障碍。

6.眶部骨瘤可有眼球突出、视力下降。

检查

1.头颅X线平片

致密型为圆形或椭圆形、边界清楚、局限性高密度、内部结构致密一致,松质骨型内部密度不均。

2.CT

致密型为圆形或椭圆形、边缘光滑锐利、与正常骨皮质相连的高密度肿物,伴局部皮肤或软组织向外推移;松质骨型内部密度不均。

3.MRI(磁共振成像)

致密型为低或无T1和T2信号,与骨皮质连续无间隔。

诊断

根据临床表现和颅骨影像学检查即可做出诊断。

治疗

1.临床症状明显、生长迅速怀疑恶性变、影响颅面部美容的骨瘤应手术切除,生长缓慢而无症状者可临床随诊观察。

2.松质骨型骨瘤可适当扩大切除范围,采用骨瓣切除病变+一期颅骨成形术;累及外板而内板完整的小型致密型骨瘤可以骨凿或骨钻切除;以浸有10%甲醛溶液的脑棉涂抹瘤床,或以双极电凝烧灼瘤床有助于防止复发。