髋关节前脱位

髋关节前脱位多因髋关节极度外展外旋时,大转子顶于髋臼缘形成的杠杆作用,使股骨头自髂股韧带与耻股韧带之间的薄弱区穿破关节囊而脱出。远较后脱位少见。由于前方主要为韧带维护,因而不易合并骨折。

病因

当下肢处于过度外展,外旋时,大粗隆与髋臼上缘顶撞形成杠杆作用可使股骨头由髂股韧带与耻骨韧带之间的薄弱区穿破关节囊而脱位。或者当股骨外旋时,由体侧向内下方直接作用于大腿近端而发生前脱位。

临床表现

1.有明显的外伤史。伤后局部疼痛,患肢呈外展、外旋和屈曲畸形位弹性固定。

2.通常患肢缩短,如为低位脱位,患肢可比健肢长。腹股沟部肿胀,抑或可触及脱位的股骨头。

3.被动活动时可引起肌肉痉挛和剧烈疼痛。

检查

X线检查可发现股骨头在闭孔或在耻骨上支附近而确诊,如X线片表现不典型,应行CT检查。

诊断

依据患者的病史、症状、体征和影像学检查的表现诊断。

治疗

1.对于单纯性前脱位应当尽快闭合复位,力争在12~24小时完成。复位后行皮牵引3~6周,然后扶拐离床负重行走,大约在伤后12周逐步恢复至正常。

2.对于复杂性前脱位病例,如合并有关节内骨折或闭合复位反复失败者,日后产生创伤性骨关节炎的机会明显增多,因此主张早期切开复位与内固定。