脊柱侧后凸

脊柱侧后凸是因各种损伤因素及先天性因素,造成胸部椎体向侧方及后方弯曲所致的脊柱弯曲,常伴有胸廓畸形。可发生在脊柱的任何部位,轻症者无明显状,本病多见于女性,常于儿童期起病,青春发育期以后脊柱畸形逐渐加重,部分严重者可产生呼吸循环功能不全。

病因

引起本病的病因很多,主要包括:

1.先天性发育异常。

2.神经性疾患:如脊髓灰质炎、中枢神经性瘫痪、神经纤维瘤病等。

3.肌原性疾患:如重症肌无力、进行性肌营养不良症、遗传性运动失调。

4.继发于外伤、结核病、佝偻病、严重胸膜肥厚、胸廓成形术等。

5.特发性:原因不明。

临床表现

本病在儿童时期一般无明显症状,青春发育期后,脊柱畸形逐渐加重,可以出现进行性呼吸困难,呼吸浅速,心率增快,驼背畸形等。

检查

1.脊柱站立位全长X线正侧位片检查

可判定脊柱侧后凸的存在、程度等。

2.肺功能检查

呈限制性通气功能障碍的改变,若伴发气道疾患,可出现不同程度的阻塞性通气功能障碍。

3.血气分析

胸壁顺应性降低,肺泡通气量减少,早期轻症者可有低氧血症,重症病人或伴发肺部感染者,多有高碳酸血症及酸中毒。

诊断

结合病史,查体和明确的检查结果可做明确诊断。

治疗

1.原发病治疗

在儿童及青少年时期,病因清晰者应着重治疗原发病以减轻胸廓畸形程度。治疗包括抗结核治疗、抗佝偻病治疗、以及积极治疗胸膜原发疾病,减轻胸膜粘连。

2.脊柱矫形

严重者可作脊柱矫正融合术。

3.改善及减轻肺功能障碍

成人可采取各种措施锻炼呼吸肌,防止呼吸道感染。并发呼吸衰竭时可予以机械辅助呼吸。

预防

继发于其他疾病的脊柱侧后凸,应该注意原发病的预防。