距骨坏死

距骨坏死(necrosis of talus)在踝关节遭受严重损伤时,可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形,造成踝关节骨性关节炎。距骨骨折是距骨坏死的主要原因。主要表现为疼痛和活动受限,因疼痛和关节间隙变窄而导致踝关节屈伸活动均受限。预防及早期处理距骨缺血性坏死,对其功能有很重要的作用。距骨坏死要根据病因积极治疗,禁用糖皮质激素类药物。

病因

距骨是全身骨骼中惟一无肌肉起止附着的骨骼,距骨的营养血管供给主要来自前后关节囊及韧带附着处,如骨折或脱位后营养血管供给断绝,复位后距骨坏死率可高达95%以上。引起距骨骨折的原因:

1.距骨颈部及体部骨折多由高处坠地,造成距骨体或距骨颈骨折,如足强力内翻或外翻,可使距骨发生骨折脱位。距骨颈骨折后,距骨体因循环障碍,可发生缺血性距骨坏死。

2.距骨后突骨折足强力跖屈被胫骨后缘或跟骨结节上缘冲击所致。

检查

拍摄正位、侧位及斜位X线片对诊断和分型极为重要。依靠骨密度致密的X线片就可做出缺血性坏死的诊断。

治疗

距骨坏死要根据病因积极治疗,禁用可导致骨坏死的药物,如糖皮质激素类。