颈椎半椎体畸形

此种畸形在颈椎较少见,其可表现为1/2或2/3椎体的规则或不规则缺如;残存的部分椎体可与上一个椎体或下一个椎体呈先天性融合状,若椎体前2/3缺如可引起楔形改变,颈椎向后凸,一侧的半脊椎楔形变可造成颈椎侧凸畸形。因颈椎畸形程度及部位可有不同症状,除颈椎外观畸形和颈椎活动受限外,可能出现脊髓神经症状,包括锥体束征及运动障碍、肢体麻木、大小便障碍等。

病因

目前病因尚不明确。有文献报道可能与基因变异有关。

临床表现

因颈椎畸形程度及部位不同可有各种临床症状,除颈椎外观畸形和颈椎活动受限外,可能出现脊髓神经症状,包括锥体束征及运动障碍、肢体麻木、大小便障碍等。

检查

应做X线正侧位摄片检查,注意凹侧的椎间盘、椎弓根,以及椎体的终板结构是否正常或接近正常,酌情行CT或MRI检查,以判定局部各种组织的状态,尤其是脊髓有无受压现象。

诊断

依据临床表现及X线检查即可确定诊断,必要时可行CT或MRI检查。

治疗

1.治疗原则

如果颈椎椎体的一侧缺如达到1/2或2/3时,所出现的颈椎侧凸畸形是进行性发展的,应早期发现早期治疗,防止发生严重畸形和神经症状出现。

2.非手术疗法

对半椎体侧凸畸形使用外支架作用非常有限,不能控制畸形的发展,对4岁前的儿童是否做脊柱融合尚难决定,可试用外支架。

3.手术疗法

对4岁以后的患儿应早期做单纯脊柱后路融合,或后路融合及器械内固定或前路和后路分期融合术。若有神经症状,应进行椎管减压,可根据患者的具体情况做椎管后路、前路或侧前方减压,甚至半椎体切除减压。减压后均应进行脊柱融合。除达到稳定脊柱的目的外,主要为防止畸形发展。