Barton骨折

桡骨远端关节面纵斜向断裂、伴有腕关节半脱位者称为Barton骨折,又称巴顿骨折。视其发生机制及骨折线特点不同,可分为以下两型:

背侧型较少见,手掌着地跌倒时,由于手部背伸,以致在桡骨远端背侧缘造成骨折,骨折片多向背侧移位,并伴有腕关节半脱位。

掌侧型较多见,系手背着地跌倒,以致应力方向沿桡骨远端向掌侧走行,骨折片向掌侧移位,腕关节亦出现半脱位。有人将此型列入史密斯骨折中的一型。

病因

多为间接暴力所致。多系跌倒时手掌或手背着地,以致暴力向上传递,并通过近排腕骨的撞击而引起桡骨关节面断裂,骨折线纵斜向桡骨远端,且大多伴有腕关节的半脱位。

临床表现

腕部肿胀,以桡骨远端背侧为主,畸形似Colles骨折,压痛明显,腕关节活动受限,可有骨擦感。

视其发生机制及骨折线特点不同,可分为以下两型:

1.背侧型

较多见,手掌着地跌倒时,由于手部背伸,以致在桡骨远端背侧缘造成骨折,骨折片多向背侧移位,并伴有腕关节半脱位。

2.掌侧型

少见,系手背着地跌倒,以致应力方向沿桡骨远端向掌侧走行,骨折片向掌侧移位,腕关节亦出现半脱位。有人将此型列入史密斯骨折中的一型。

检查

侧位X线片上可见骨折位于桡骨远端背侧,包括关节面的1/3,多向背侧及远侧移位,腕关节呈背侧半脱位状态。

诊断

外伤史,局部肿胀,以腕背为主,向背侧突出畸形,压痛明显,活动受限,可有骨擦感,侧位X线片显示骨折桡骨远骨背侧,包括关节面的1/3,多向背侧及远侧移位腕关节呈背侧半脱位。

治疗

1.药物治疗

左旋多巴等,中成药三七片等均有一定的作用。

2.手法复位外固定

将伤腕沿纵轴做牵引和反牵引,骨折较小者将移位的骨折块向掌侧及远端推挤,多能得到满意复位,可用石膏托固定腕于中立位。为防止再移位,应避免固定于掌屈位。用外固定不能维持位置者可行手术整复,克氏针或螺丝钉内固定。因背侧有伸肌腱通过,行钢板螺钉固定有一定困难。

对于较常见的掌侧型Barton骨折可经掌侧入路切开复位,丁字板或锁定加压板固定。