胫骨应力骨折

应力骨折是体育运动和军事训练中常见的损伤,属于过度使用性损伤的一种,亦称疲劳骨折。与暴力引起的急性骨折不同,应力骨折是反复作用的阈下损伤积累的结果,其特征是骨的破坏和修复同时进行。胫骨在受到应力性损伤后,可通过其内部结构的改建逐步适应应力的变化,多数情况下并不导致骨折。因此,临床上也把只出现骨膜下骨增生而无明显骨折线的一类损伤称做应力性骨膜炎。除骨的应力反应外,应力性骨膜炎也可能与肌肉和骨间膜的牵拉有关,实际上这也是应力性骨折的一种类型。

病因

本病是体育运动和军事训练中的过度使用性损伤所致。过多应力首先引起小腿肌肉疲劳,使其失去吸收应力的作用,此后应力直接作用于胫骨,产生胫骨骨膜炎以致骨折。

临床表现

患者有长跑、竞走、行军等过度使用性损伤史。起始症状隐匿,仅在下肢负重时有局部疼痛,以后疼痛逐步加重,休息时也不能完全消失。可有逐步加重的局部肿胀并压痛。除个别造成完全性骨折者外,肢体活动往往不受限。

检查

X线片早期无阳性发现,但长期坚持训练者X线片上可显示应力性骨折。

诊断

根据病史、临床表现及X线片可作出诊断。尤其对有过度使用性损伤史的患者,如小腿局部肿痛、压痛,迁延数天无好转或反而加重者,虽然此时X线片无阳性发现,应高度警惕本病,不应视做软组织损伤而延误治疗。

治疗

应立即停止训练,给予夹板或石膏固定。完全恢复的时间要视骨折程度而定,不完全骨折需6~8周,完全性骨折则需12周以上。