胫骨内髁骨软骨病

胫骨内髁骨软骨病,又称胫骨内翻或Blount病。是指胫骨内髁软骨发育不良而产生的膝内翻畸形。本病好发于黑人儿童,主要表现为弓形腿。

病因

原因不明,有人认为这是因黑人儿童下地行走较早(平均为10个半月)而白人儿童较晚(15个月)的缘故。过早地行走使胫骨内侧骨骺受力过度,造成软骨发育紊乱导致畸形。亦有人认为本病是因非洲黑种民族喜欢将小孩背在身上,从而导致儿童两髋外展、膝内翻,胫骨内侧骨骺的压力增加。

临床表现

本病主要表现为弓形腿。又分为婴儿型及青少年型(6~13岁),后者少见,常因外伤及感染所致,畸形亦不严重。由于胎儿在子宫内的体位,多数婴儿有弓形腿,要到1岁后才自然矫正。因此,在2岁前不应冒然诊断为本病。

检查

本病的辅助检查方法主要是X线检查。X线表现为:受累侧小腿向内弯曲,呈膝内翻畸形,胫骨内髁增大,其上方关节面向内、下、后方倾斜。邻近骨骺的干骺端内侧部分也向内侧扩展,且可出现斑点状密度不均匀或不规则钙化,胫骨干内侧皮质增厚。膝关节造影示胫骨关节面逐渐由水平发展至塌陷,内侧半月板代偿性异常增厚,以维持关节的稳定。

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

治疗

在治疗上,膝内翻畸形严重者可行胫骨上端截骨术,宜早期进行。在2岁后就可以手术。胫腓骨杵臼形截骨术最常用。但亦有加作胫骨外侧骨骺阻滞或内侧关节面抬高术者。