棘突骨折

单纯棘突骨折较少见,常合并椎体或其他附件骨折。以C6至T1棘突多见。多是由于颈椎或胸椎过屈所致。猛烈屈曲下,颈椎棘突和肌肉对抗性牵拉造成棘突撕脱骨折。棘突骨折多发生在棘突基底部上方,骨折常伴有棘间韧带和项韧带撕裂损伤,多不累及椎管和椎间孔。单纯棘突骨折极少伴脊髓和神经根损伤。

病因

由于颈椎过屈所致。当头颈部被重物打击,使颈椎骤然屈曲时引起的棘突和肌肉强烈对抗性牵拉,造成棘突撕脱骨折,铲土工在挥动铁铲时,用力突然和过猛,使肩胛肌剧烈收缩并与斜方肌等不协调的收缩引起棘突骨折。可以是一个或两个颈椎骨折。直接暴力也可能造成棘突骨折。

临床表现

骨折处压痛、局部疼痛、肿胀和颈椎活动受限。可触及棘突活动,可见皮下淤血。

检查

棘突骨折:棘突骨折常见有三型:自根部或中央薄弱部纵行断裂;横行劈裂为上下两半;粉碎骨折。

诊断

棘突骨折,骨折线自上斜向下方,骨折的棘突向下移位并与上位棘突分离。最常见是颈椎骨折的并发骨折。往往在急剧活动时,韧带肌肉牵拉造成单独骨折。如铲土时,突感肩背部发出响声和疼痛。

注意棘突骨折往往伴有椎体骨折脱位甚至脊髓神经根损伤。应注意鉴别,不要漏诊。

治疗

1.单纯棘突骨折不需手术治疗。

2.无移位者棘突骨折可直接应用颈颌固定,2~3个月至骨折愈合。