结节性筋膜炎

结节性筋膜炎是一种生长迅速、具有自限的浅筋膜结节性纤维母细胞增生病变,具有反应性、自限 性,又被称为假肉瘤性筋膜炎。呈坚实性单发性结节,有时有触痛,位于深肌膜并常伸展到皮下组织。两性发病相等,平均发病年龄为40岁。由于结节性筋膜炎是一种非肿瘤性病变。治疗主要为手术切除,复发率低,不超过1%~2%,少数患者可自行消失。

病因

发病原因不明,可能与外伤或感染有关。

临床表现

发患者群多为20~40岁的成年人。发病时肿块迅速生长,1~2周便能出现,伴有疼痛、麻木或异常感,但肿块通常较小,身体任何部位都可发病,其中上肢、前臂及头颈部较为多见。

检查

1.眼观

肿块为结节状,呈圆形或卵圆形,结节多与浅筋膜或深筋膜相连,无包膜,体积小。切片淡红或棕褐色,可见胶冻状或黏液样区域,部分含有脂肪组织或硬纤维索样条纹。

2.镜检

病变主要为纤维母细胞增生。有些结节性筋膜炎可无炎细胞反应,而巨细胞丰富,称破骨巨细胞型。

3.X线检查或CT检查

诊断

本病手术前诊断较困难有以下特点者应考虑本病:

1.本病多发生在30~40岁。

2.病程较短。

3.大部分患者有外伤史。

4.好发于四肢,尤其前臂多见。

5.多表现为单发迅速增大的皮下肿块,较活动,与皮肤无粘连,查体肿块界限不清,头颈、乳腺甚至外阴也可发生。

6.肿块可能有局部疼痛或压痛。

7.X线检查与骨组织无关。

治疗

由于结节性筋膜炎是一种非肿瘤性病变。主要为手术切除,复发率低,不超过1%~2%,少数患者可自行消失。中药以活血化瘀治标除根,可外敷传统膏药筋膜膏,效果较好。