肌纤维组织炎

肌纤维组织炎是指因寒冷、潮湿以及慢性劳损等引起的肌筋膜或肌肉组织水肿、渗出及纤维性变而出现的一系列临床症状及体征,是身体富含白色纤维的组织(如,筋膜、肌膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜)及皮下组织等出现的一种非特异性变化。该病为骨科常见病,其发病率较高,且多见于青壮年,好发于腰背、骶髂、颈肩等部位,主要表现为疼痛、肿胀、肌紧张、姿势异常和功能障碍等。

病因

1.损伤

较大的或微小的损伤均可引发此病。如运动时受伤或劳动时受伤,使肌肉、筋膜组织或骨与关节发生急性损伤,等组织逐渐纤维化后瘢痕收缩,可引起广泛疼痛。

2.寒冷与潮湿

冬季或春季发病者多,如夜间睡于潮湿、寒冷的地板上,早晨起来就可能发生腰背痛。

3.感染

某些病毒感染,如流行性感冒、麻疹等可引起腰腿酸痛。

4.精神紧张

疼痛使患者精神紧张,后者使肌肉张力增加甚至痉挛,产生疼痛——痉挛——疼痛环,形成恶性循环,使疼痛加重。

5.与风湿症有关

风湿病人在风湿热后出现腰痛,在类风湿性关节炎患者中也有纤维质炎表现。

临床表现

1.症状

主要表现为腰背部弥漫性钝痛,尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。腰部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。晨起痛,日间轻,傍晚复重,长时间不活动或过度活动均可诱发疼痛,病程长,且因劳累及气候性变化而发作。

2.体征

查体时患部有明显的局限性压痛点,触摸此点可引起疼痛和放射。用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。

检查

1.X线

检查无异常。

2.磁共振(MRI)检查

腰背部皮下可见条片状长T1长T2信号,边界较清,为渗出的液体信号。

3.实验室检查

抗“O”或血沉正常或稍高。

诊断

1.局部疼痛、发凉、麻木、肌肉痉挛和运动障碍。

2.疼痛常于清晨发作,活动、热敷后减轻或消失。

3.有明显的局限性压痛。

4.用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。

5.X线检查无异常。

6.磁共振(MRI)检查,腰背部皮下可见条片状长T1长T2信号,边界较清,为渗出的液体信号。

7.实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。

治疗

1.一般治疗

解除病因,注意保暖,局部热敷,防止受凉。急性期注意休息。

2.药物治疗

消炎镇痛药(如消炎痛、布洛芬、芬必得。应严格控制使用皮质激素类药物)、维生素类药物(维生素E及B1对原发性肌筋膜炎有一定疗效)。采用中医中药疗效很好。

3.封闭疗法

2%普鲁卞因4~15ml,加强的松龙25mg,疼点封闭。每周1次,3~5次为一疗程。可连续3~4个疗程,绝大多数病例均可治愈。

4.中医疗法

中医药结合热敷、按摩等方法来治疗,疗效稳定理想,不复发。

5.其他

理疗、按摩治疗。

预防

生活中当以保护预防为主,治疗要选择彻底根除的方法,防止复发。有效地治疗方法结合理疗、按摩能够使患者快速的回到正常生活中。日常要注意保暖,局部热敷,防止受凉。急性期注意休息。