踝关节软骨损伤

踝关节软骨损伤在踝关节疾病中较为常见,严重者可出现患侧踝关节疼痛及功能受限。踝关节软骨损伤最多见于足球运动员,故也称足球踝。在体操、滑雪等运动中也可发生。由于后期距骨常出现骨赘,故本病曾被称为踝关节撞击性骨疣。

病因

由剧烈的运动,踝关节过度的跖屈、背伸、内外翻造成关节软骨损伤。

临床表现

1.踝关节运动时疼痛和活动受限

是踝关节软骨损伤的主要症状。早期为活动时疼痛,以后即使休息时也发生疼痛。疼痛部位踝前居多,正脚背踢球时踝后部骨赘与软组织撞击挤压产生疼痛。急跑和跳跃时,胫前唇和距骨颈撞击产生疼痛随着骨赘增生、滑膜囊增厚及游离体形成,关节活动受限日渐明显,直至关节活动度明显减少。

2.关节面摩擦音

可有关节面摩擦音,主要为粗糙的关节面和肥厚的滑膜或游离体摩擦所致。

3.体征

关节轻度肿胀、压痛摩擦感和摩擦音,关节间隙减小。偶可扪及游离体。

检查

X线是诊断足球踝的主要手段,可见胫骨和距骨颈有骨唇和骨赘形成,距骨后突增生延长,两踝变尖,有时可见游离体影踝关节间隙变狭窄等。

诊断

依据病史、踝关节运动时疼痛等的临床表现及X线检查即可确诊。

治疗

1.保守治疗

各种药膏外敷、超短波理疗或离子导入、关节内或痛点局封。可尝试采用软骨保护类药物(如硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素)缓解症状、改善病情。

2.手术治疗

对骨赘过大、关节内游离体或关节间隙减小,踝关节反复交锁者可手术治疗。一般关节内均有数量不等的游离体,应仔细清除并以生理盐水反复清洗关节腔,术后一般效果均较好,约3个月后可恢复训练。

预防

加强踝关节周围肌肉训练,伤后或比赛时用弹性绷带或粘膏裹扎,防止踝关节过度屈伸和内外翻,避免反复扭伤,是预防足球踝的有效措施。