滑脱性肋骨综合征

滑脱性肋骨综合征临床上并不少见但易被忽略。1992年首先由Danse-colley所描述,也有命名为滑脱性肋骨,卡搭响肋、肋间综合征、创伤性肋间神经炎等。

病因

真正的病因目前不明,有人认为是由于肋间神经受到邻近肋骨或肋软骨的刺激所致,亦有人认为与上肢过度频繁上举和躯体转动等间接创伤有关。

临床表现

1.症状

(1)针刺样痛 局限于上腹部尤其在转身或转腰时发生。偶有局限于肋缘下和放射到背部的钝痛、钻顶痛和灼痛。

(2)"卡搭"响 在胸腰部运动时肋缘处可发生"卡搭"响声或患者自己听到和感觉到"卡搭"响。

2.体征

(1)触觉减退和肋间肌痉挛 查体可发现沿肋间神经的径路有触觉减退及相应的肋间肌痉挛。

(2)"钩型手法"诱发痛 检查者在近患者肋缘下,以弯成钩形的手指向前方牵拉肋缘而发生疼痛。

(3)卡搭响与摩擦感 用手固定患者肋骨下缘并向前推动或突然转动躯体时可听到卡搭声响或有摩擦感。

检查

1.体格检查:身体主动或被动转动上腹部有"卡嗒"响,肋间肌触觉减退和痉挛,"钩型手法"诱发的牵拉疼痛是本病的特征。

2.还需进行血常规、血生化、酶学检查、心电图、X线片等检查。

诊断

身体转动上腹部针刺样疼痛和"卡搭"响,肋间肌触觉减退和痉挛"钩型手法"诱发的牵拉疼痛是本病的特征。患者自觉症状重,而实验室和辅助检查的各项指标正常,在排除腹部脏器疾病后,应考虑本病。

治疗

激素局部封闭疗法可获长期止痛。对症状顽固不消失者或非手术治疗无效者,可行肋缘切除术或滑动肋骨和肋软骨一并切除,效果亦佳。手术切除之肋缘组织除有不完全性关节脱位外,无其他异常发现。