骨炎

骨炎目前多认为是一种慢性病毒性感染。不同部位骨头的炎症成因皆不同。其中致密性骨炎是一种骨质硬化性疾病,好发于20~25岁青年,女性多见,易累及髂骨、腰椎和骶骨邻近关节边缘部,单侧或双侧同时(先后)发病。

病因

病因有炎症、肿瘤、内分泌紊乱、血供异常、自身免疫及结缔组织代谢先天缺陷等各种假说,但都缺乏充足证据。

目前多认为本病是一种慢性病毒性感染,证据是:

1.超微结构观察发现,破骨细胞的细胞核及细胞质内有典型的包涵体(可能是一种副黏液病毒的核蛋白包膜),与呼吸道合胞病毒培养细胞内的包涵体极其相似。

2.本病有较长的潜伏期,呈亚急性临床过程。

3.本病的骨破坏及骨形成伴以纤维性变,是一种慢性炎症反应。

4.病变部位的大量多核巨细胞可能是多核合体巨细胞的遗留。

5.本病发病有一定地区性。

6.不少病例有家族史。

临床表现

临床表现多轻微,局部可有轻压痛或肌肉痉挛。

检查

主要是在X线平片上可见靠近关节面处的髂骨皮质出现硬化性改变,骨质呈致密状,位于骶髂关节下1/2处,且多呈三角形;骶髂关节间隙整齐、清晰,关节面及骨质无破坏征。以单侧多见,亦有双侧者。

本病一般不需行CT及MRI检查,但需与肿瘤等病变进行鉴别诊断者除外。

诊断

可根据检查以明确诊断。

治疗

1.非手术疗法

以非手术疗法为主。症状轻者,可适当卧床休息,下床后宜用弹性围腰保护;症状严重者可服用止痛剂,并用支架保护,待疼痛减轻后鼓励患者做腹肌锻炼,并继续用弹性腰围保护。

2.手术疗法

对有顽固性疼痛者,可考虑行骶髂关节融合手术。