跟腱前囊炎

创伤引起的滑囊炎发病迅速,全身疾病引起者通常为逐渐发病。跟腱没有真正意义上的腱鞘,而是由腱周组织(脂肪性间隙组织以分膈肌腱和腱鞘)包绕,跟腱前囊炎早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致,当患者起床或连续步行时,肌腱在腱周组织内活动增大,故疼痛加重。常见症状为跟骨后间隙疼痛、肿胀、发热,行走不便与穿鞋困难。开始时肿胀仅限于跟腱的前面,但很快扩展到内侧与外侧,跟腱附近肿胀。发热和疼痛原发于软组织内这两点可与距骨后结节骨折相鉴别。X线检查以排除骨折或类风湿浸蚀性跟骨变化。

病因

跟腱由于受到反复暴力引起炎症反应即致跟腱前囊炎。

临床表现

跟腱前囊炎属慢性损伤,主要表现为跟腱疼痛和肿胀。

初期在踝关节后下部有酸、胀或轻微的疼痛感,随着病情的发展,可以变为持续性疼痛,特点是刚开始活动时疼痛感比较明显,活动开后明显减轻,而在休息以后病情又加重,常常由于这种有规律的疼痛,致使患者提踵和后蹬动作受限。

本病早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致,当患者起床或连续步行时,肌腱在腱周组织内活动增大,故疼痛加重。常见症状为跟骨后间隙疼痛,肿胀,发热,行走不便与穿鞋困难。开始时肿胀仅限于跟腱的前面,但很快扩展到内侧与外侧,跟腱附近肿胀。

检查

一般无须进行辅助检查,在一些特殊的病例或有疑似症状而为了排除其他疾病的存在时,可进行X线检查。

诊断

对本病一般根据其症状表现便可诊断,有时还需要做一些辅助检查以与其他疾病鉴别开来。

治疗

1.对症治疗

热敷和休息可以减轻疼痛,若患者疼痛较严重,可以滑囊内注射可溶性皮质类固醇与麻醉剂,必须小心避免药物直接注入跟腱。

2.对因治疗

需仔细检查和鉴别引起本病的原因,如是由于跟腱劳损情况所引起,则要注意避免,同时增加休息时间,如是由于类风湿性关节炎所引起,则应该积极进行治疗。

(1)运动员应停止跑步,垫高鞋跟减少跟腱张力,只要不引起疼痛即应加强腘绳肌弹性练习,穿软底鞋以保证第1跖趾关节的屈曲。但鞋跟要坚硬,若跟腱无疼痛,可做足趾抬高练习以增加跟腱肌力。跟腱愈合前应避免快速上下坡跑步。

(2)物理治疗是关键。最关键的方法是在膝关节伸直的情况下让腓肠肌伸展,以及在膝关节略弯曲的情况下让比目鱼肌伸展。力量加强训练、超声疗法以及电刺激疗法也都可以被应用于物理治疗之中。消炎药物可以加速痊愈。用一个脚跟抬高器来对局部进行矫形有时可以帮助跟腱的放松。

(3)可以通过局部药物注射治疗,如曲安奈德注射液等。