股神经损伤

股神经起自腰丛,由腰2、腰3、腰4神经前支后股组成。它由腰大肌外缘穿出,向下斜行于髂筋膜深面,在腰大肌与髂肌之间到达股筋膜鞘,在髂窝内发出髂肌支及腰大肌支。主干经腹股沟韧带深面、髂腰肌表面,由肌间隙进入股三角,位于股动脉的外侧。股神经穿过腹股沟后2~3cm,分出前支和后支,前支又分为股内侧皮神经和股中间皮神经,支配股前内侧皮肤,并发出运动支支配缝匠肌和耻骨肌;后支先分出肌支配股四头肌,后分出一皮神经,即隐神经。隐神经伴随股动脉、股静脉由股三角进入内收肌管,自该管的下端穿出筋膜,在膝部位于缝匠肌之后,然后行于皮下与大隐静脉伴行到达内踝。引起股神经损伤的原因以枪击伤、刀刺伤、医源性损伤等多见。

病因

引起股神经损伤的原因以枪击伤、刀刺伤、医源性损伤等多见。

临床表现

1.大腿前侧和小腿内侧感觉障碍。

2.膝腱反射减弱或丧失。

3.膝关节不能伸直,股四头肌萎缩。

检查

肌电图检查患侧股神经传导速度减慢,波幅下降,F波或H反射潜伏期延长。SEP潜伏期延长,波幅下降,波间期延长。股神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位,而健侧正常。

诊断

外伤史,髂腰肌及股四头肌瘫痪,不能屈膝及伸膝。股前侧、骨内侧及小腿内侧感觉丧失,肌电图检查有助于诊断。

治疗

根据肌电图的特点及改变,定性判断股神经损伤的情况,分析股神经损伤的原因,通过血肿消除神经松懈术、神经缝合术、神经移植术等针对治疗对股神经损伤进行修复。