股神经干痛

股神经干痛在临床上并非少见,尤以中年女性为多发。除坐骨神经干外,下肢股神经为最大的分支,起源于腰2、3、4神经,沿腰大肌、髂腰肌下行,自腹股沟韧带下方进入股三角(位于股动脉外侧),再由此分出感觉支和运动支,这些神经受到卡压、损伤或其他病理变化均可引起下肢症状。

病因

由于各种原因引起的坐骨神经干及其分支的损伤,嵌压或其他病理改变所致。

临床表现

1.感觉异常

在大腿及小腿前内侧可出现感觉过敏,刺痛及感觉减退等异常现象。

2.痛及压痛

疼痛起于腹股沟处,并向下放射至大腿内侧,甚至达小腿远侧处,且在腹股沟中点处(股动脉外侧)有明显的压痛,并向下放射。

3.肌萎缩

以股四头肌最为明显,对比测量双侧大腿周径时,患侧可能减少1~2cm以上,并影响伸膝功能。

4.反射

膝反射较健侧减弱(早期可出现活跃),甚至消失。

检查

X线检查可除外腰椎骨质病变及椎间盘突出症,同时亦可除外盆腔占位性病变。

诊断

1.一般诊断

根据上述特点一般多无困难。

2.病因诊断

(1)因脊椎或椎管内病因所致 多伴有腰痛,椎旁压痛和叩痛,屈颈试验阳性,腰椎活动受限等症状。

(2)因盆腔内疾患所致 多出现干性症状(或丛性症状),可通过肛门指诊或双合诊判定盆腔内情况;托马征阳性时,预示髂腰部炎症的可能较大;应酌情于清洁灌肠后摄片以除外肿瘤。

(3)因股神经干本身受压所致 主要表现为单一股神经干性症状,腰部体征阴性,亦无盆腔症状,封闭疗法有效。

治疗

1.非手术疗法

以理疗、对症及封闭疗法为主。

2.手术疗法

酌情行股神经松解术,切勿随意行神经切断术。一般在局部麻醉或蛛网膜下隙麻醉下将股神经周围的粘连或其他致压物松解、切除。