股神经卡压综合征

股神经经过腹股沟韧带深层髂腰肌膜鞘管处受压,产生感觉及运动功能障碍。任何原因引起的髂腰肌筋膜间隙或纤维鞘管内压力增加,均可产生神经卡压症状。

病因

任何原因引起的髂腰肌筋膜间隙或纤维鞘管内压力增加,如髂腰肌过度牵拉或强烈收缩所致肌肉损伤、肿胀、血肿、局部肿物或者血友病局部形成血肿等,均可产生神经卡压症状。

临床表现

多先出现感觉障碍,大腿前侧及小腿、足内侧皮肤感觉减弱或消失,伸膝无力,股四头肌萎缩。膝反射弱或消失。下腹部或腹股沟部深压痛,有时触及肿物。常合并股外侧皮神经卡压综合征,出现股外侧皮肤感觉功能障碍。

检查

1.血液学检查

检查APTT,排查有无凝血机制异常,如明显延长,则需检查凝血因子Ⅷ,以排除血友病。

2.影像学检查

由于多为软组织压迫,骨性结构多无异常,故X线片常无阳性发现。超声、CT及MRI检查,有助于诊断。

诊断

1.症状:外伤后发病者,常为突发而逐渐加重。病情的进程与髂腰肌出血的量有关。患侧髂窝部疼痛,大腿前内侧直到膝及小腿前内侧麻木,而后伸膝无力,肌肉出现萎缩。

2.检查:患髋不能伸直,呈外展、外旋位。患侧髂窝部可触及肿块或有饱满感,在腹股沟韧带上方有明显压痛,下腹部也有压痛,膝腱反射由弱到消失。常同时并发股外侧皮神经卡压征,出现股外侧皮肤感觉障碍。

治疗

明确诊断后应早手术,切开髂腰筋膜减压,并探明病因予以去除。术前需详查有无血友病,若有,需经适当治疗和准备后才可手术。常在椎管内麻醉或全身麻醉下进行神经减压手术。股神经如因压迫而变形或触之有硬感,应在手术显微镜下用尖刀小心切开神经外膜减压。